Perte de cheveux diffuse

La perte de cheveux diffuse (alopécie diffuse) ne présente pas le schéma de distribution typique de l’alopécie androgénétique masculine ou féminine: les cheveux semblent également clairsemés sur toute la tête.

Alors qu’avec un diagnostic d’alopécie androgénétique, vous disposez d’une explication complète de votre problème, y compris de sa cause (mais sans perspective de guérison), un diagnostic d’alopécie diffuse n’est au départ qu’une description de ce qui se passe dans votre tête.

Lorsqu’il s’agit de trouver la cause, l’alopécie diffuse pose souvent des problèmes aux médecins et aux patients. Cependant, une fois la cause identifiée, les chances d’arrêter la chute des cheveux et même de l’inverser sont très favorables. Dans de nombreux cas, cependant, l’alopécie diffuse disparaît tout simplement de nouveau spontanément, c’est-à-dire lorsque les facteurs qui l’ont provoquée n’ont été efficaces que pendant une courte période.

Les causes de la chute de cheveux diffuse peuvent être très différentes. Les causes les plus fréquentes sont le stress, les fluctuations hormonales, une forte fièvre, les effets secondaires des médicaments et les troubles de la thyroïde. Les carences en nutriments peuvent également jouer un rôle dans de rares cas. Dans ce qui suit, vous en apprendrez davantage sur le spectre des causes de l’alopécie diffuse.

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Quoi qu’il en soit, nous vous recommandons de lire l’article dans son intégralité.

Perte de cheveux diffuse due à la prise de médicaments

Il est bien connu que la chimiothérapie des maladies tumorales (ainsi que la radiothérapie) entraîne une perte de cheveux importante et de très courte durée (anagen effluvium). Mais les troubles de la croissance des cheveux font également partie des effets secondaires connus de nombreux autres médicaments. Par conséquent, lorsque vous vous présentez chez un dermatologue avec une suspicion de chute de cheveux, l’entretien d’anamnèse comprendra une question sur les médicaments que vous prenez régulièrement ou que vous avez pris au cours des derniers mois.

Les troubles de la pousse des cheveux peuvent être causés, entre autres, par des médicaments abaissant la pression artérielle (bêtabloquants et inhibiteurs de l’ECA), par des médicaments abaissant les lipides sanguins, par des anticoagulants (anticoagulants), par des médicaments cytostatiques tels que le méthotrexate, qui sont également utilisés comme thérapie de base à faible dose pour le traitement permanent des maladies rhumatismales et autres maladies auto-immunes, les antiépileptiques, divers antibiotiques et produits psychopharmaceutiques, ainsi que les produits dits biologiques (biomolécules produites par biotechnologie qui agissent comme des messagers et des substances de signalisation dans les cellules et les tissus et sont utilisées dans le traitement des tumeurs et des maladies auto-immunes). Oui, même pour des médicaments aussi largement utilisés que certains analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, kétoprofène, etc.), des cas de perte de cheveux ont été signalés. Certaines corrélations semblent carrément farfelues à première vue, mais sont bien documentées : Par exemple, les gouttes ophtalmiques contenant le principe actif timolol prescrites pour le glaucome peuvent provoquer des cas très spectaculaires d’alopécie diffuse du cuir chevelu.

Le mécanisme d’action spécifique par lequel ils provoquent la chute des cheveux n’est connu ou suspecté que pour quelques classes d’agents – par exemple, on pense que les anticoagulants aggravent l’irrigation sanguine de la papille pilaire et que les inhibiteurs de l’ECA provoquent une carence en zinc. Pour la plupart des médicaments, la façon dont ils affectent la croissance des cheveux n’est pas claire – le lien est simplement considéré comme prouvé si l’arrêt du médicament entraîne une amélioration.

Voici à nouveau sous forme de liste : les médicaments dont les effets secondaires connus incluent la perte de cheveux. Pour la plupart de ces médicaments, cependant, la perte de cheveux est un effet secondaire rarement ou très rarement observé. Veuillez également noter : Ces effets des médicaments sur les cheveux sont généralement ce que l’on appelle l’effluvium télogène. Par conséquent, ils n’apparaissent pas immédiatement après la prise du médicament, mais sont retardés de deux à quatre mois.

• Antihypertenseur

• Anticoagulant

• Réducteur de lipides sanguins

• Cytostatiques

• Rétinoïdes (azitrétine, étrétinate)

• Certains antibiotiques

• Médicaments psychotropes (y compris les antidépresseurs)

• Médicaments contre l’épilepsie

• Médicaments contenant des hormones (pilules contraceptives – surtout celles à forte teneur en progestérone, traitement hormonal substitutif, médicaments pour la thyroïde dont les paramètres ne sont pas optimaux)

• Produits biologiques

• Gouttes pour le glaucome

• Les analgésiques anti-inflammatoires

Diagnostic

Le diagnostic de la chute des cheveux d’origine médicamenteuse est compliqué par le fait que ces problèmes ne surviennent pas chez tous les utilisateurs des médicaments en question, mais ne sont généralement que des effets secondaires rares, que l’association de différents médicaments peut entraîner des effets de renforcement – et que l’effet sur la croissance des cheveux se manifeste généralement avec un retard considérable. Si la chute de cheveux survient trois ou quatre mois après le début de la prise de médicaments, ou même si le médicament n’a été pris que pendant une courte période et a été arrêté depuis longtemps, le diagnostic correct n’est pas facile (et relève souvent de la conjecture).

Les dommages typiques, en particulier dans la zone de la racine des cheveux, indiquent des processus toxiques. Il faut mentionner ici un pourcentage accru de poils dits dystrophiques (= dont la croissance est perturbée): Les dermatologues expérimentés peuvent facilement distinguer ces poils endommagés sur le trichogramme des poils anagènes et télogènes normaux grâce à un rétrécissement en forme de crayon dans la zone de la racine.

Prévision

La bonne nouvelle est que la perte de cheveux due aux médicaments n’est presque jamais permanente. Les cytostatiques très efficaces, utilisés dans le cadre de la chimiothérapie agressive de certaines tumeurs et pour supprimer le système immunitaire après une greffe de moelle osseuse, constituent une exception : ces substances peuvent endommager définitivement les follicules pileux. Dans tous les autres cas, il suffit d’un peu de patience après l’arrêt des médicaments : en raison de la longueur du cycle folliculaire, il faut généralement six mois pour que les cheveux redeviennent visiblement plus épais.

Toutefois, si vous devez prendre des médicaments soupçonnés d’endommager vos cheveux de façon permanente, ces connaissances ne vous seront malheureusement pas d’un grand secours. Il peut alors être possible de passer à un autre ingrédient actif. Il peut également être conseillé d’examiner de près les médicaments que vous prenez : Où une réduction de la dose est-elle envisageable, lesquels pourraient même être dispensés ? De nombreux médicaments ne sont prescrits que pour contrer les effets secondaires d’autres médicaments. Si vous souffrez de nouveaux effets secondaires, une réévaluation de l’ensemble de votre plan de médication peut être conseillée.

Diffuser Haarausfall durch Hormonschwankungen

Les hormones influencent la croissance des cheveux – et par conséquent, les fluctuations normales des différents niveaux d’hormones peuvent également entraîner des perturbations dans le cycle du follicule pileux. Chez les femmes, les hormones subissent des changements relativement compliqués dans le rythme mensuel ainsi que dans les différentes phases de la vie, c’est pourquoi les femmes sont particulièrement touchées par ces problèmes de cheveux.

Une chute de cheveux induite par les hormones peut se produire:

• pubertaire

• post-partum

• allaitement

• après avoir commencé à prendre régulièrement des contraceptifs, après être passé à une autre préparation ou après avoir arrêté la pilule

• en cas d’utilisation d’un stérilet hormonal

• pendant et après la ménopause

Prévision

Il y a des phases de la vie où les cheveux d’une femme sont particulièrement épais et beaux (c’est souvent le cas pendant la grossesse), et d’autres phases où les cheveux sont un peu moins denses. Dans les phases de transition (c’est-à-dire après un accouchement – perte de cheveux post-partum, par exemple), il peut y avoir une augmentation temporaire de la perte de cheveux pendant que le nouvel équilibre s’établit. Tant que ces phases transitoires sont temporaires et que la densité des cheveux reste dans la fourchette normale, ces phénomènes ne sont pas inquiétants. Un dermatologue ne verra pas de raison de traiter ici, mais vous conseillera d’attendre et de voir. Il peut recommander des tisanes de soutien, éventuellement aussi des compléments alimentaires à base d’œstrogènes végétaux (phytohormones, par exemple le trèfle rouge).

(À propos, il existe un article critique assez bien documenté qui doute carrément de l’existence de l’effluvium post-partum : Les auteurs suggèrent que les données des études souvent citées qui ont été utilisées pour prouver le phénomène mentionné dans tous les manuels scolaires ne sont en fait pas très impressionnantes).

Cependant, la perte importante de cheveux associée aux changements permanents de la ménopause est souvent permanente : En raison de la baisse du taux d’œstrogènes, de nombreuses femmes voient leurs cheveux s’éclaircir.

30 à 50 % des femmes ménopausées développent également une alopécie androgénétique de type féminin. Ces femmes présentent donc souvent un éclaircissement diffus des cheveux sur l’ensemble de la tête, causé par le faible taux d’œstrogènes, ainsi que le schéma typique de l’alopécie féminine induite par les androgènes, c’est-à-dire un éclaircissement supplémentaire concentré sur la couronne et la ligne des cheveux.

Traitement

L’éclaircissement des cheveux lié à une carence en œstrogènes à la ménopause répond généralement à un traitement hormonal substitutif (mais attention: le traitement des symptômes typiques de la ménopause par des œstrogènes de synthèse ou des préparations combinant œstrogènes et progestatifs est critiqué depuis plusieurs années, entre autres parce qu’il augmente sensiblement le risque de divers types de cancer). Une alternative à l’hormonothérapie substitutive est constituée par les phytohormones, des substances de type hormonal dérivées de sources végétales.

Les phytohormones peuvent également être en mesure de réguler des symptômes tels que la perte de cheveux qui résultent des fluctuations de l’équilibre hormonal chez les femmes en âge de procréer. Toutefois, les preuves scientifiques à cet égard sont encore très incomplètes. Des essais avec des thés ou une consommation consciente d’aliments contenant des phytoestrogènes peuvent être affirmés, tout comme la supplémentation en zinc ou en biotine fréquemment recommandée (pour laquelle il n’existe pas non plus de preuves claires). Il ne faut pas s’attendre à des effets secondaires problématiques.

En cas d’éclaircissement prononcé des cheveux d’origine hormonale, le minoxidil est une option thérapeutique très prometteuse.

Perte de cheveux diffuse due à une maladie de la thyroïde

L’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie affectent l’équilibre hormonal de l’organisme et provoquent souvent une chute de cheveux diffuse. Une fois que la maladie thyroïdienne a été diagnostiquée et qu’un traitement a été mis en place, la croissance des cheveux revient à la normale après un certain temps. Il faut toutefois être un peu plus patient: en raison de la longueur des phases folliculaires, les cheveux réagissent malheureusement beaucoup plus tard à la thérapie que les autres tissus du corps.

Les maladies thyroïdiennes sont souvent d’origine auto-immune (maladie de Hashimoto: hypothyroïdie causée par des processus auto-immuns, maladie de Graves : hyperthyroïdie causée par des processus auto-immuns). Le système immunitaire de l’organisme dirige son agression contre les propres tissus de l’organisme, en l’occurrence la glande thyroïde. S’il existe une prédisposition à une maladie auto-immune, d’autres tissus peuvent également être touchés. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes de la glande thyroïde ont un risque légèrement plus élevé de développer également une perte de cheveux circulaire (alopécie areata) causée par des processus auto-immuns. Il s’agit donc de deux sites différents, pour ainsi dire: Alors que le traitement de la thyroïde normalise la perte de cheveux diffuse, l’alopécie areata n’y répond pas.

Diagnostic

Les cheveux qui s’amincissent à la suite d’une maladie de la thyroïde présentent une proportion accrue de cheveux en phase télogène dans le trichogramme, mais généralement pas de cheveux dystrophiques avec des dommages dans la zone de la racine. Or, ce tableau diagnostique se retrouve également dans de nombreuses autres formes de perte de cheveux, et n’a donc aucune valeur diagnostique pour la maladie thyroïdienne elle-même. Cependant, le trichogramme peut être utile pour exclure d’autres causes de chute de cheveux (notamment les effets secondaires des médicaments): dans ces cas, il faut s’attendre à une proportion accrue de cheveux dystrophiques.

Certaines maladies thyroïdiennes, par ailleurs largement asymptomatiques, ont été diagnostiquées parce que les malades s’inquiétaient de l’amincissement de leurs cheveux. Dans la plupart des cas, cependant, le dysfonctionnement de la thyroïde s’accompagne de toute une série de symptômes, dont beaucoup sont plus pressants et troublants que des cheveux fragiles et/ou clairsemés. Le diagnostic d’un dysfonctionnement de la thyroïde par une analyse sanguine fournit généralement la réponse à la raison pour laquelle les cheveux ne vont pas bien.

Cependant, en raison du décalage dans le temps avec lequel les cheveux réagissent aux changements de santé, le pic des symptômes de la maladie thyroïdienne liés aux cheveux peut survenir au moment où le traitement a déjà été initié. Les personnes concernées soupçonnent alors parfois que les médicaments pour la thyroïde (très souvent le traitement à l’iode radio pour l’hyperthyroïdie est suspecté) peuvent être à l’origine de la perte de cheveux. Les médecins considèrent que cela est peu probable; dans tous les cas, une telle perte de cheveux serait temporaire.

Prévision

Les chances de retrouver une chevelure complète sont très bonnes si le dysfonctionnement de la thyroïde est bien contrôlé par des médicaments. Cependant, des fluctuations dans l’évolution de la maladie et/ou des changements dans le régime de traitement peuvent entraîner de nouveaux épisodes de perte de cheveux accrue.

Toute personne souffrant d’un dysfonctionnement de la thyroïde et ayant des problèmes de cheveux devrait en tout cas également surveiller la situation nutritionnelle générale de son organisme: Souvent, l’hypothyroïdie entraîne également des carences secondaires en nutriments en raison d’une mauvaise absorption de ces derniers.

Perte de cheveux diffuse due à une forte fièvre

Une forte fièvre est également l’un des déclencheurs de la chute de cheveux diffuse temporaire – des études soupçonnent cette cause dans 12 à 33 % des cas étudiés. Pour la fréquence des effluviums liés à la fièvre, le pays d’origine et la classe sociale des participants à l’étude jouent toutefois un rôle majeur : les pays dans lesquels des maladies infectieuses telles que la dengue, la fièvre typhoïde, le paludisme ou la tuberculose sont comparativement fréquentes dans certains groupes de population arrivent naturellement à des valeurs plus élevées ici que les pays et les classes sociales dans lesquels, à part la grippe, il n’y a pratiquement pas de fortes infections fébriles encore répandues.

La cause de la fièvre semble peu importante dans la chute des cheveux ; les seuls facteurs décisifs sont la hauteur de la température et la durée de l’épisode de fièvre. La perte de cheveux commence généralement deux à trois mois après la maladie fébrile et se poursuit pendant plusieurs semaines. Il s’agit de l’effluvium télogène: déclenché par la fièvre, de nombreux follicules pileux se sont synchronisés de la phase anagène (croissance) à la phase télogène et tombent maintenant progressivement. Les personnes touchées remarquent une augmentation sensible de la chute des cheveux lors du peignage, du lavage ou la nuit.

Diagnostic

La chute de cheveux due à la fièvre présente les symptômes typiques de l’effluvium télogène.

Le trichogramme ne montre aucun dommage aux racines des cheveux, mais une proportion anormalement élevée de cheveux télogènes (25 % ou plus est considéré comme une valeur indicative). Le test de l’arrachage des poils est également très frappant.

Toutefois, ces symptômes généraux ne permettent pas d’affirmer avec certitude que la perte de cheveux est effectivement due à l’épisode de fièvre passé. Si l’anamnèse montre que vous ne prenez pas de médicaments dont les effets secondaires incluent la perte de cheveux, et qu’une analyse sanguine ne révèle aucun taux anormal de thyroïde ou de carence en nutriments, la grippe fébrile que vous avez eue il y a quelques semaines reste la cause probable.

Prévision

Comme les follicules pileux ne sont pas endommagés, les cheveux repoussent avec le temps. Cependant, la patience des personnes concernées est mise à rude épreuve: en raison de la simultanéité de la chute des cheveux et du démarrage synchronisé du nouveau cycle de nombreux follicules, la lenteur de la croissance des cheveux individuels (environ 1,25 cm par mois seulement) se reflète aussi très clairement dans la lenteur de la récupération de la plénitude des cheveux. En fonction de la durée de port de vos cheveux, il peut falloir un an ou plus pour remplacer la perte de cheveux d’une manière cosmétiquement acceptable. Passer à une coupe de cheveux plus courte raccourcira l’attente.

Traitement

Le traitement n’est en fait pas nécessaire. Mais qui n’aimerait pas faire quelque chose pour ses cheveux dans cette situation? Si votre taux de fer est faible, le dermatologue recommandera probablement une supplémentation en fer; d’autres suppléments peuvent être envisagés. Cependant, personne ne peut garantir que ces efforts accéléreront de manière significative la croissance de vos cheveux.

Chute de cheveux diffuse due à une carence en nutriments

La chute de cheveux diffuse, mais aussi l’alopécie areata et l’alopécie androgénétique sont souvent associées à une carence en nutriments. Toutefois, les carences nutritionnelles prononcées sont beaucoup plus rares dans les pays occidentaux que ne le suggèrent les médias. Et il n’est pas certain que les carences nutritionnelles légères – comme la carence en fer fréquente chez les femmes, la carence intermittente en vitamine D pendant la saison de faible luminosité, ou la carence légère en protéines chez certains végétaliens – soient réellement aussi problématiques que ce qui est souvent dépeint dans les médias.

Notre connaissance des nutriments particulièrement importants pour la croissance des cheveux provient d’observations dans des états de carence sévère, tels qu’ils ne peuvent se produire qu’en cas de malnutrition importante à long terme due à la pauvreté et/ou à l’ignorance extrême, à des troubles de l’alimentation, à une maladie physique grave, à des défauts génétiques congénitaux ou à une nutrition artificielle (intraveineuse ou par sonde). Pour l’Européen central typique, ces situations ne sont pas du tout pertinentes. Le fait qu’une grave carence en sélénium, cuivre, fer ou acides aminés essentiels entraîne des troubles de la croissance des cheveux ne signifie pas automatiquement qu’une supplémentation en ces nutriments en l’absence de carence doit nécessairement être bénéfique.

Il n’est pas non plus facile de fournir des preuves rigoureuses qu’une carence mineure ou un état limite encore acceptable d’un nutriment particulier est à l’origine de la chute des cheveux. Même si la perte de cheveux et, par exemple, une légère carence en fer se conjuguent, cela ne prouve pas pour autant l’existence d’une relation de cause à effet: la carence en fer (au sens d’une concentration dans le sang inférieure à ce qui est actuellement défini comme optimal) est courante, et toutes les personnes qui en sont affectées ne souffrent pas de la perte de cheveux (ou de tout autre symptôme).

Les fabricants de compléments alimentaires font de la publicité pour les nombreux effets positifs – notamment sur la croissance des cheveux – que peuvent avoir leurs compléments. (Ou pourrait…) Contrairement aux fabricants de médicaments, cependant, ils ne sont pas tenus de fournir des preuves de leurs promesses. En ce sens, le marché des compléments alimentaires n’est pas réglementé par le gouvernement. D’une certaine manière, il s’agit également d’une liberté précieuse: si vous pensez qu’une certaine vitamine ou un certain minéral vous ferait du bien, vous pouvez tout simplement acheter un complément alimentaire correspondant, indépendamment de l’avis des autorités professionnelles.

Cependant, les preuves scientifiques réelles des liens entre la croissance des cheveux et les nutriments dans des situations non carentielles sont très insuffisantes. Le fait que les dermatologues recommandent néanmoins souvent ces préparations est en partie dû aux attentes des patients: Le conseil d’attendre simplement trois mois pour voir si les plaintes ne s’améliorent pas d’elles-mêmes est quelque chose que très peu de médecins aiment vraiment entendre.

De nombreux nutriments et compléments alimentaires ont au moins un avantage : ils ne peuvent pas vous nuire, même si vous en prenez beaucoup plus que les quantités journalières recommandées. Malheureusement, cela ne s’applique pas non plus à tous: dans la littérature médicale, on trouve aujourd’hui de nombreux rapports d’empoisonnement au sélénium ou aux vitamines – causés par l’automédication avec des compléments alimentaires. (Cependant, ce n’est pas non plus un scénario courant.) Néanmoins, la règle suivante s’applique: l’effet de la plupart des nutriments sur l’organisme peut être décrit par une courbe en forme de U selon les connaissances actuelles. Un excès peut être tout aussi nuisible qu’un manque, et un excès est tout aussi clairement mauvais qu’un manque.

Nous résumons ci-dessous les informations disponibles sur les nutriments les plus importants généralement mentionnés en rapport avec la chute des cheveux.

Fer

Depuis des décennies, de nombreuses études scientifiques se sont penchées sur la question de savoir s’il existe un lien entre une légère carence en fer et la chute des cheveux – sans pouvoir y répondre sans équivoque jusqu’à présent.

Une étude européenne de 2007, par exemple, a déterminé le statut en fer de 5110 femmes, dont 9% ont déclaré souffrir d’une perte de cheveux chronique sévère. Sur ces 9 %, 59 % présentaient une carence en fer – mais 48 % des femmes sans problème de chute de cheveux n’avaient pas non plus assez de fer dans le sang. L’étude interprète ce résultat comme une indication d’un risque quelque peu accru de perte de cheveux en cas de carence en fer – bien que les chiffres puissent également être interprétés, avec une certaine justification, comme une preuve que la perte de cheveux peut survenir avec ou sans carence en fer. C’est précisément la conclusion à laquelle sont parvenues un certain nombre d’autres études. En résumé : La question de savoir si une carence en fer – au-delà des états de carence prononcés avec des symptômes physiques clairs (anémie ferriprive) – augmente le risque de perte de cheveux n’a toujours pas été tranchée . Cependant, les données disponibles permettent au moins d’affirmer que la carence en fer ne peut certainement pas être un facteur décisif.

Chez les femmes, le fer est l’un des compléments les plus fréquemment prescrits par les médecins. Les hommes, en revanche, ne sont pas sujets à la carence en fer. Les avantages d’une supplémentation en fer sont limités aux états de carence; un excès de fer n’est pas absorbé de l’intestin dans le sang, et une trop grande quantité de fer est en fait un problème pour l’organisme. Si les mécanismes de régulation de l’absorption du fer sont perturbés, une supplémentation inutile en fer peut entraîner un excès de fer (hémochromatose). Les personnes concernées souffrent d’un ensemble de symptômes, notamment d’arythmie cardiaque, de lésions hépatiques, de modifications de la peau, de diabète, d’inflammation des articulations et de symptômes psychologiques. Les experts recommandent donc aux hommes mangeant de la viande, en particulier, de s’abstenir de prendre des suppléments de fer sans discernement.

Zinc

Une véritable carence en zinc est rare dans les pays occidentaux – même si la lecture est souvent quelque peu différente lorsque l’on parle du zinc dans les médias. Même un régime alimentaire qui n’est pas sain selon d’autres normes contient généralement encore suffisamment de zinc. Ce minéral est contenu dans la viande et les œufs, mais aussi dans divers légumes et céréales, en quantités tellement suffisantes que ni les végétariens ni les végétaliens ne doivent craindre une carence en zinc.

Une véritable carence en zinc (due, par exemple, à des troubles congénitaux ou pathologiques de l’absorption du zinc par l’organisme) entraîne toutefois une perte de cheveux et un certain nombre d’autres symptômes cutanés distincts. Si la carence est corrigée, les cheveux s’améliorent également. Seulement – comme mentionné – la grande majorité des personnes dans les pays développés ne souffrent pas de carence en zinc.

Néanmoins, les dermatologues prescrivent très souvent une supplémentation en zinc en cas de chute de cheveux. Il ne s’agit pas tant de compenser une carence supposée que d’exercer un effet bénéfique supplémentaire sur la santé des follicules pileux. Un tel effet positif est certainement concevable, mais il n’existe aucune preuve scientifique sous forme d’études.

Sélénium

Le sélénium est un oligo-élément essentiel qui joue un rôle dans la glande thyroïde et dans le développement des follicules pileux. Une carence prononcée en sélénium peut donc avoir un effet direct ou indirect (via les conséquences hormonales d’un dysfonctionnement de la thyroïde) sur la croissance des cheveux. Toutefois, une carence aussi prononcée se produit presque exclusivement dans les pays dont les sols agricoles à long terme sont particulièrement pauvres en sélénium et ne joue pas un rôle majeur, du moins pour l’instant, au-delà de la ceinture dite de carence en sélénium située dans le sud-ouest de la Chine. En Europe centrale, la carence en sélénium est rare et principalement associée à des troubles rares de l’absorption du sélénium, à des maladies graves et à des régimes très unilatéraux dans le cadre de troubles alimentaires, d’alcoolisme ou de nutrition artificielle. En ce qui concerne la question de savoir dans quelle mesure de faibles niveaux de sélénium à la limite de la carence en sélénium jouent un rôle dans la chute des cheveux ou si la chute des cheveux peut être inversée par une supplémentation en sélénium, il n’existe que des rapports de cas isolés dans la littérature, mais aucune étude systématique.

Malgré le manque apparent de recherches sur le sujet, le sélénium est inclus dans de nombreux compléments destinés à améliorer la croissance des cheveux. Ce résultat n’est pas seulement surprenant, il est même un peu inquiétant: il existe en fait plus de rapports dans la littérature sur l’empoisonnement au sélénium (par des suppléments – un supplément mal formulé a provoqué une importante série de cas d’empoisonnement au sélénium aux États-Unis en 2008, ou par une consommation accrue de noix du Brésil riches en sélénium) que de rapports sur les effets positifs des suppléments de sélénium sur l’alopécie. Ce qui est ironique dans tout cela, c’est que l’empoisonnement au sélénium entraîne, entre autres, une perte massive de cheveux.

Biotine (vitamine B7)

La biotine – vitamine B7 – est considérée comme la vitamine de la beauté pour les cheveux et la peau. L’influence de la biotine, qui intervient notamment en tant que coenzyme dans la décomposition des acides aminés, sur les follicules pileux et la kératine, une protéine du cheveu, n’est pas encore claire. Ce qui est clair, en revanche, c’est qu’une carence prononcée en biotine dans l’organisme entraîne effectivement des cheveux ternes et cassants, la chute des cheveux et des ongles fragiles. Ces manifestations s’accompagnent généralement d’une éruption rouge et squameuse autour des yeux, du nez et de la bouche. Une véritable carence en biotine peut être compensée par une supplémentation en biotine, ce qui fait également disparaître les problèmes de cheveux.

Mais: une véritable carence en biotine est extrêmement rare (ceux qui mangent des œufs crus tous les jours doivent s’inquiéter : le blanc d’œuf cru contient une substance qui fixe la biotine dans l’intestin et empêche son absorption dans le sang; les maladies intestinales et les médicaments contre l’épilepsie peuvent également provoquer une carence). L’administration supplémentaire de biotine à des niveaux normaux de biotine n’est pas soutenue par une seule étude scientifique à ce jour (bien qu’il n’y ait pratiquement pas d’études de ce type). Les rapports sur les effets de la biotine sur la croissance des cheveux sont donc purement anecdotiques.

Dans les années 1980, la biotine était couramment recommandée par les dermatologues pour les problèmes de cheveux. Sans preuve suffisante comme le soulignent les experts aujourd’hui. Actuellement, la valeur de la supplémentation très répandue en biotine est fortement mise en doute, des effets positifs en cas de perte de cheveux ne sont guère à attendre avec un statut normal en biotine. Cependant, le danger de la supplémentation est tout aussi faible: Même si on le lit parfois différemment dans les médias: Les surdoses de biotine ne sont pas décrites dans la littérature Le pire qui puisse arriver avec une supplémentation en biotine jusqu’à trois cents fois la quantité quotidienne recommandée est que la vitamine interfère avec la précision des tests biochimiques de laboratoire des niveaux sanguins (particulièrement décrits pour les hormones thyroïdiennes).Les surdoses de biotine ne sont pas décrites dans la littérature. Le pire qui puisse arriver avec une supplémentation en biotine allant jusqu’à trois cents fois la quantité journalière recommandée est que la vitamine interfère avec la précision des tests biochimiques de laboratoire des niveaux sanguins (particulièrement décrits pour les hormones thyroïdiennes).

Niacine (vitamine B3)

La niacine – vitamine B3 – est également fréquemment associée à la croissance des cheveux. La vitamine est d’une importance universelle dans le métabolisme qui construit et dans le métabolisme qui décompose (énergie). La perception de la niacine en tant que vitamine de la peau trouve son origine dans le tableau clinique de la pellagre, maladie due à une carence en vitamines (qui n’est plus à craindre dans les pays développés), qui provoque notamment des changements cutanés visibles.

La niacine est contenue dans de nombreuses préparations combinées qui sont censées être efficaces contre la chute des cheveux et pour avoir de beaux cheveux. Il n’existe pas d’études scientifiques sur l’utilité de cette pratique.

Vitamine A

La vitamine A est un cas particulier: bien qu’elle soit souvent contenue dans des compléments alimentaires pour la peau et les cheveux, la littérature spécialisée ne fait pas état d’un lien entre une carence en vitamine A et la chute des cheveux.

En revanche, la perte de cheveux est l’un des symptômes bien connus de l’hypervitaminose A, un empoisonnement à la vitamine A. L’empoisonnement aigu et chronique à la vitamine A par des suppléments est décrit assez fréquemment dans la littérature, car pour cette vitamine, la dose journalière recommandée et la dose potentiellement déjà toxique sont très proches l’une de l’autre (les doses à risque sont seulement trois fois plus élevées que la dose journalière recommandée!) Il faut donc mettre en garde contre l’automédication avec des suppléments de vitamine A en l’absence d’une carence en vitamine A documentée.

Vitamine E

Les membres de la famille de la vitamine E sont des antioxydants efficaces. La carence en vitamine E est rare, mais cette vitamine est fréquemment supplémentée en automédication même sans carence identifiée – dans l’espoir de prévenir les processus inflammatoires et de vieillissement. En particulier dans le cas de maladies de la peau, la vitamine E (par voie orale sous forme de supplément ou localement sous forme de pommades, etc.) fait également partie du répertoire de traitement standard de la dermatologie – mais là aussi sans que des études scientifiques vraiment convaincantes ne le confirment.

Sur la question de savoir si un apport accru en vitamine E peut influencer positivement la perte de cheveux, il n’existe qu’une seule publication scientifique. Dans une petite étude réalisée en Malaisie et publiée en 2010, 21 sujets présentant une perte de cheveux ont bénéficié d’une augmentation moyenne de 34,5 % de leur chevelure après huit mois de supplémentation avec 100 milligrammes d’un supplément de vitamine E par jour, tandis que le groupe témoin avait 0,5 % de cheveux en moins qu’au début de l’étude. Nous ne pouvons pas dire pourquoi ces résultats encourageants n’ont pas été suivis d’autres recherches.

Comme les autres vitamines liposolubles, la vitamine E peut toutefois faire l’objet d’un surdosage – bien que le risque soit moindre qu’avec la vitamine A, car les doses souhaitables et problématiques sont beaucoup plus éloignées (> un facteur 50). L’hypervitaminose en vitamine E réduit, entre autres, la capacité de coagulation du sang, et peut donc entraîner des hémorragies internes. Une très vaste étude a également indiqué que la supplémentation en vitamine E à raison de 400 UI par jour (une dose courante de vitamine E équivalant à environ 20 fois l’apport journalier minimum recommandé) peut augmenter le risque de développer un cancer de la prostate.

Acides aminés / Protéines

Les acides aminés sont les éléments constitutifs à partir desquels toutes les protéines sont construites. Le tissu conjonctif, les muscles, les cheveux et les ongles sont constitués de protéines. En outre, les protéines sont essentielles au métabolisme, tout simplement parce que toutes les enzymes sont des protéines. De nombreux acides aminés peuvent être synthétisés par l’organisme lui-même – soit à partir de leurs éléments de base, soit en transformant d’autres acides aminés – mais il existe également toute une série d’acides aminés essentiels dont l’approvisionnement suffisant dépend de notre alimentation.

La protéine du cheveu, la kératine, contient une proportion relativement élevée d’acides aminés essentiels. Un régime qui ne couvre pas les besoins en acides aminés de l’organisme a donc naturellement un effet sur la croissance des cheveux. Toutefois, l’expérience médicale à cet égard concerne des patients qui étaient dans un état de carence grave, que ce soit en raison de la pauvreté, d’un trouble alimentaire ou d’une maladie grave. Aujourd’hui, les experts médicaux s’accordent à dire que les carences en acides aminés ne se produisent pas dans les régimes alimentaires normaux (et même pas nécessaires particulièrement conscients) des pays occidentaux. Seuls les végétaliens qui ne font pas attention à un apport suffisant en protéines végétales diverses (légumineuses, noix, céréales complètes) risquent de développer une carence.

L’acide aminé L-Lysin est, à juste titre, représentatif de tous les acides aminés essentiels: c’est le plus rare. Si les végétaliens choisissent consciemment des aliments riches en L-lysine, ils obtiendront automatiquement un nombre suffisant des autres éléments constitutifs indispensables des protéines. On trouve beaucoup de L-Lysine, par exemple, dans le soja, le seitan, les lentilles, les haricots noirs, le quinoa et les graines de courge.

Même en l’absence de carence, une supplémentation en acides aminés ou en protéines est souvent recommandée. La question de savoir si cela a du sens et est prometteur n’a guère fait l’objet de recherches. Il n’existe que quelques études pertinentes sur le sujet, financées par le fabricant d’une préparation combinée contenant des protéines pour favoriser la croissance des cheveux (Viviscal).

Acides gras polyinsaturés

Les acides gras polyinsaturés essentiels (acides gras oméga-6 et oméga-3) sont actuellement l’un des « enfants préférés » de l’industrie des compléments alimentaires. L’organisme en a besoin, entre autres, comme éléments constitutifs des membranes cellulaires et comme substances de base pour la production de prostaglandines. Les prostaglandines sont des substances messagères endogènes universelles qui régulent les processus inflammatoires et sont également impliquées dans le contrôle du cycle du follicule pileux. En outre, les acides gras d’origine végétale, et en particulier l’huile de poisson, auraient des effets positifs sur le taux de lipides sanguins, le cœur et la circulation sanguine ainsi que sur le système immunitaire – bien que la situation générale des études soit plutôt mitigée.

Les symptômes d’une grave carence en acides gras oméga (qui ne s’observe que dans des conditions non ordinaires, telles qu’une alimentation artificielle ou des perturbations de l’absorption de ces substances) comprennent également la perte de cheveux. La conclusion inverse, à savoir qu’un apport surabondant d’acides gras essentiels pourrait aider à lutter contre la chute des cheveux d’autres causes, est, comme pour tous les autres nutriments, peu convaincante et nécessite une étude approfondie.

On sait, grâce à des études en laboratoire, que certains acides gras polyinsaturés agissent de la même manière que le finastéride, un médicament contre la chute des cheveux: ils inhibent l’enzyme 5α-réductase, qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone et est considérée comme le principal responsable de la chute androgénétique des cheveux). Avec le rôle que jouent les acides gras essentiels en tant que précurseurs de la synthèse des prostaglandines, il en résulte deux points de départ pour un mécanisme d’action possible. Comme toujours, il faut toutefois se méfier des simplifications: seules de vastes études d’application permettront de déterminer si une supplémentation a réellement l’effet escompté et est exempte d’effets négatifs. Qui n’existent guère pour les acides gras polyinsaturés, comme pour la plupart des autres nutriments.

Il n’existe qu’une seule étude sur l’effet d’une préparation combinée avec des acides gras oméga-3 et oméga-6 (le produit contient de l’huile de poisson, de l’huile de graines de cassis, de la vitamine A, C et de l’antioxydant lycopène), qui a été financée par le fabricant de la préparation. Six mois d’utilisation ont entraîné une augmentation de la densité des cheveux, une réduction de la proportion de cheveux télogènes et une amélioration subjective des symptômes de perte de cheveux chez 79 femmes souffrant d’un début d’alopécie androgénétique féminine.

Une seule étude, qui plus est à but commercial, ne constitue pas une preuve suffisante de l’efficacité d’une supplémentation en acides gras essentiels dans la chute des cheveux. Par conséquent, dans ce cas également, les preuves en faveur de la supplémentation doivent être qualifiées d’insuffisantes à proprement parler.

Conclusion

En général, il est facile de compenser une carence en nutriments diagnostiquée (le plus souvent par l’apport d’un complément alimentaire adapté, parfois aussi par des injections) – et si, de ce fait, un problème capillaire existant disparaît également: tant mieux.

C’est la raison pour laquelle certains dermatologues prescrivent du fer, du zinc et/ou de la biotine en cas d’alopécie et d’effluvium, même sans diagnostic préalable: il s’agit d’une mesure simple qui peut éventuellement aider. Toutefois, compte tenu de l’état nutritionnel généralement bon des Européens centraux, la probabilité de réussir avec ce seul moyen ne devrait pas être très élevée. Si le remède était si simple, les problèmes de perte de cheveux ne seraient pas aussi répandus et persistants.

La situation est potentiellement plus problématique si la supplémentation se fait par automédication. Cela peut entraîner des interactions avec les médicaments pris, et avec certains nutriments, il est tout à fait possible de faire trop d’une bonne chose. Il s’agit notamment du fer, du sélénium et des vitamines A et E (voir les différentes sections pour plus de détails). Le fait que les compléments alimentaires soient en vente libre ne doit pas vous faire oublier que vous pouvez vous faire du mal en vous supplémentant sans discernement. Par conséquent, consultez toujours votre médecin de famille ou votre dermatologue et respectez les dosages recommandés!

Cependant, il n’est pas nécessaire de dramatiser les pilules vitaminées – les effets négatifs de la prise de compléments alimentaires sont rares. Néanmoins, la prise de vitamines et de minéraux sans un état de carence existant est généralement considérée comme superflue par les experts neutres et est vue de manière relativement critique. Si dépenser de l’argent inutilement n’est pas un problème pour vous, l’expérimentation de compléments (sous contrôle médical!) est largement inoffensive et, qui sait, dans votre cas particulier, peut même être bénéfique. Si vous n’avez pas d’argent: Ne vous inquiétez pas, une alimentation saine et variée est de toute façon considérée comme la meilleure stratégie par la plupart des experts.